Szpitala już nie ma. W poniedziałek mogą zdecydować o likwidacji spółki

Szpital Miejski w Miastku przestał prowadzić działalność leczniczą, a od 1 sierpnia wygasły jego podstawowe umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia. Teraz najważniejsze pytanie dotyczy tego, co uda się zachować z dotychczasowej opieki medycznej. W poniedziałek po południu odbędzie się zgromadzenie wspólników szpitalnej spółki. Jednym z najbardziej realnych scenariuszy jest rozpoczęcie procesu jej likwidacji.

::event{"type":"vertical","item":"210"}

Narodowy Fundusz Zdrowia potwierdził, że w związku z zaprzestaniem prowadzenia działalności leczniczej przez Szpital Miejski w Miastku od 1 sierpnia wygasły jego podstawowe umowy z Funduszem.

To oznacza koniec dotychczasowego modelu funkcjonowania placówki.

Jeszcze kilka miesięcy temu dyskusja dotyczyła tego, które oddziały można uratować i jak zdobyć środki na dalszą działalność szpitala. Dzisiaj sytuacja wygląda zupełnie inaczej.

W poniedziałek o godz. 16.30 ma odbyć się zgromadzenie wspólników Szpitala Miejskiego w Miastku. Na spotkaniu mają pojawić się m.in. przedstawiciele szpitala, rada nadzorcza, prawnicy szpitala i Urzędu Miejskiego, skarbnik gminy, przewodniczący Rady Miejskiej Tomasz Borowski oraz przewodnicząca Komisji Zdrowia.

– Nie wiem, czy burmistrz przedstawi nam już konkretne kroki, czy będziemy się zastanawiali, co dalej robić. W poniedziałek o 16.30 mamy o tym rozmawiać – mówi Tomasz Borowski.

Jednym z najpoważniejszych tematów będzie przyszłość samej spółki. Scenariusz likwidacji jest coraz bardziej prawdopodobny, choć przed poniedziałkowym posiedzeniem nie można jeszcze mówić o decyzji przesądzonej.

Najważniejsze: zabezpieczyć świadczenia dla mieszkańców

Po wygaśnięciu podstawowych umów z NFZ problemem numer jeden staje się już nie ratowanie dawnego modelu szpitala, ale zapewnienie mieszkańcom ciągłości opieki medycznej.

Tomasz Borowski uczestniczył wraz z burmistrzem Jerzym Wójtowiczem i prokurent szpitala Agnieszką Chrzanowską w spotkaniu z dyrektorem Pomorskiego Oddziału NFZ Jackiem Pilarczykiem.

– Rozmawialiśmy przede wszystkim o tym, w jaki sposób zabezpieczyć potrzeby zdrowotne mieszkańców – relacjonuje przewodniczący Rady Miejskiej.

Z rozmów wynika, że NFZ dopuszcza możliwość, aby poszczególne świadczenia przejęły inne podmioty.

Chodzi przede wszystkim o poradnie specjalistyczne, nocną i świąteczną opiekę zdrowotną oraz Zakład Opiekuńczo-Leczniczy.

– Dyrektor jest otwarty na to, żeby inne podmioty przejęły część poradni, nocną i świąteczną opiekę medyczną oraz prowadzenie ZOL-u – mówi Borowski.

Burmistrz uspokaja: ZOL nadal działa

Po spotkaniu w NFZ Jerzy Wójtowicz opublikował komunikat, w którym próbował uspokoić mieszkańców.

Najważniejsza informacja dotyczy Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego. ZOL nie został objęty wygaśnięciem podstawowych umów szpitala i nadal funkcjonuje.

– ZOL ma osobną umowę. Ta umowa jest aktualna i obowiązuje – potwierdza Tomasz Borowski.

Burmistrz przekazał również, że możliwe jest stosunkowo szybkie uruchomienie części zawieszonych poradni. Wymienił m.in. poradnię endoskopową, onkologiczną i ginekologiczną.

Warunek jest jednak podstawowy: musi znaleźć się podmiot albo lekarz gotowy prowadzić dane świadczenie i podpisać bezpośrednią umowę z NFZ.

Wójtowicz poinformował też o działaniach zmierzających do przywrócenia całodobowego dyżuru karetki pogotowia w Miastku.

Kilka godzin później kolejny kryzys

Sytuacja zmieniła się jednak bardzo szybko. Jeszcze tego samego dnia burmistrz opublikował kolejny komunikat. Tym razem poinformował, że spółka Eskulap przerwała świadczenie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.

Według Jerzego Wójtowicza stało się to mimo wcześniejszych zapewnień, że opieka będzie realizowana.

– Dzisiaj, z niewiadomych dla mnie przyczyn, mieszkańcy Gminy Miastko zostaliśmy pozbawieni przez spółkę Eskulap nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej – przekazał burmistrz.

Zgodnie z umową świadczenia miały być realizowane do poniedziałku do godz. 8.00.

Burmistrz podkreśla, że przerwania tych świadczeń nie należy łączyć z wygaśnięciem podstawowej umowy szpitala z NFZ, ponieważ Eskulap realizował je na podstawie odrębnej umowy zawartej ze szpitalem.

Wójtowicz zapowiedział, że sprawa zostanie przekazana odpowiednim instytucjom, które mają ocenić prawidłowość i zasadność działań spółki.

Eskulap odpowiada burmistrzowi

Po komunikacie Jerzego Wójtowicza głos zabrał dr Adam Potocki ze spółki Eskulap. Jego oświadczenie przedstawia zupełnie inną wersję wydarzeń.

Zdaniem Potockiego nie można sprowadzać sprawy do stwierdzenia, że Eskulap miał umowę ze szpitalem i mimo tego przerwał świadczenia. Kluczowe jest pytanie, na jakiej podstawie prawnej po wygaśnięciu umowy Szpitala Miejskiego z NFZ miała być nadal organizowana nocna i świąteczna opieka zdrowotna finansowana ze środków publicznych.

Potocki podkreśla, że stroną umowy z Funduszem był szpital, a nie Eskulap ani lekarz pełniący dyżur.

Według jego relacji lekarz rozpoczął pracę w przekonaniu, że wszystko odbywa się na dotychczasowych zasadach. Nie miał zostać wcześniej poinformowany, że umowa szpitala z NFZ wygasła.

Dopiero w czasie dyżuru miał dowiedzieć się, że placówka nie posiada już kontraktu dotyczącego NiŚOZ.

– Lekarz miał prawo, a wręcz obowiązek ustalić, na jakiej podstawie prawnej ma dalej przyjmować pacjentów, jak ma dokumentować świadczenia i kto odpowiada za ich organizację – argumentuje Adam Potocki.

Według przedstawiciela Eskulapu zamiast jednoznacznego wyjaśnienia lekarz miał otrzymać polecenie dalszego przyjmowania pacjentów, ale już bez korzystania z dotychczasowego systemu NFZ.

Potocki pyta więc wprost: jeżeli wszystko odbywało się prawidłowo, dlaczego po uzyskaniu informacji o wygaśnięciu umowy lekarz miał nagle wykonywać te same świadczenia poza dotychczasowym systemem?

Spór również o transport do wizyt domowych

Eskulap odnosi się także do argumentu burmistrza dotyczącego karetek.

Jerzy Wójtowicz podkreślał, że pojazdy, których zabrakło, nie były karetkami systemu ratownictwa medycznego. Potocki odpowiada, że nikt nie twierdził, iż chodzi o zespoły obsługujące numery 112 i 999.

Problem miał dotyczyć możliwości realizowania wizyt domowych w ramach nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.

– Jeżeli lekarz miał dalej realizować NiŚOZ, należało zapewnić mu możliwość wykonywania również takich świadczeń – wskazuje Potocki.

I stawia kolejne pytanie: w jaki sposób lekarz miał pojechać do pacjenta na wizytę domową, skoro nie zapewniono mu transportu?

Według przedstawiciela Eskulapu samo stwierdzenie, że nie chodziło o karetki pogotowia, nie rozwiązuje problemu. Jego zdaniem trzeba jasno wskazać, jaki środek transportu został zapewniony lekarzowi do realizacji wizyt domowych.

„Nie przerzucajmy odpowiedzialności na lekarza”

Potocki zdecydowanie broni lekarza, który przerwał dyżur. Podkreśla, że lekarz nie zawierał umowy z NFZ, nie odpowiadał za wygaśnięcie kontraktu, nie organizował NiŚOZ, nie ustalał sposobu dokumentowania i rozliczania świadczeń oraz nie odpowiadał za transport.

Dlatego – jego zdaniem – nie można oceniać decyzji lekarza w oderwaniu od sytuacji, w jakiej został postawiony.

Jak przekonuje, dopóki lekarz nie wiedział o wygaśnięciu umowy z NFZ, wykonywał obowiązki w przekonaniu, że wszystko jest zorganizowane prawidłowo. Po uzyskaniu tej informacji musiał brać pod uwagę nie tylko polecenia organizatora świadczeń, ale także zgodność działania z prawem, bezpieczeństwo pacjentów oraz własną odpowiedzialność zawodową.

Eskulap uważa, że jeśli szpital rzeczywiście miał pełną podstawę do dalszego organizowania nocnej i świątecznej opieki po wygaśnięciu kontraktu z NFZ, powinien jasno wskazać podstawę prawną, sposób dokumentowania i rozliczania świadczeń oraz sposób zabezpieczenia wizyt domowych.

Najmocniejszy zarzut: „Nikt z nami wcześniej nie rozmawiał”

W końcowej części oświadczenia Adam Potocki formułuje najpoważniejszy zarzut wobec władz Miastka i osób zarządzających szpitalem.

Według niego przed wygaśnięciem umów z NFZ nie przeprowadzono z Eskulapem odpowiednio wcześnie rozmów dotyczących dalszego zabezpieczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.

– Burmistrz Miastka ani Zarząd Szpitala nie podjął ze spółką Eskulap rozmów mających na celu wypracowanie rozwiązania zapewniającego ciągłość nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej po wygaśnięciu umów Szpitala z NFZ – oświadcza Potocki.

Przedstawiciel Eskulapu oczekuje, że jeśli było inaczej, władze Miastka powinny podać kiedy takie rozmowy się odbyły, kto w nich uczestniczył, jakie rozwiązania zaproponowano spółce i dlaczego ich nie wdrożono.

Jego zdaniem trudno zaakceptować sytuację, w której nie prowadzi się wcześniej rozmów z podmiotem zapewniającym lekarzy, a po pojawieniu się kryzysu odpowiedzialność za brak świadczeń przypisuje się właśnie temu podmiotowi i lekarzowi.

::news{"type":"see-also","item":"19038"}